[Guest Post]新兴研究的图像:音乐疗法和意识障碍

[来宾帖]新兴研究:音乐疗法和意识障碍

通过 金伯利2014年2月17日 · 2 评论

我第一次见到朱利安(Julian O)’Kelly at the 音乐感知与认知学会 去年八月在多伦多举行的会议。朱利安(Julian)是个才华横溢的人,音乐 therapist, clinician, 研究员,博士生,发言人和 专业钢琴家。最终,通过顺便,我们与各自的博士导师共同出席了SMPC会议,但是这变成了彼此相互尊重的关系’s work. It’我本着这种精神’m excited to share this guest post 通过 Julian, in which he shares his 研究 上 音乐 therapy and assessments for individuals with a disorders of consciousness (DOC) diagnosis. It’读了很长时间……但值得!

关于意识障碍(DOC)

在过去的三年中,我’ve been conducting 研究 at the Royal Hospital for Neuro-disability, exploring the effect of 音乐 therapy 上 康复ilitation and assessment of awareness for patients in vegetative and minimally conscious states, or ‘disorders of consciousness’ (DOC). In the care of those with DOC diagnosis, misdiagnosis and treatment are critically important issues for clinicians, family members and of course the individuals with DOC themselves.

Essentially the diagnosis of vegetative state implies that an individual has no consciousness, or awareness of themselves or their environment, despite an intact sleep/wake cycle, where they open their eyes for large parts of the day. In contrast, the minimally conscious diagnosis assumes limited consciousness, and the potential for 康复ilitation from a range of professionals (including 音乐 therapists!).

不幸的是,尽管这项对比诊断对患者和家属有巨大影响,但根据几项研究,仍有多达43%的患者被误诊。当您考虑低唤醒水平,复杂的残疾以及DOC患者接受的许多药物时,这可能是可以理解的。最重要的是,他们的语言理解可能会因头部受伤而受到严重影响,因此依赖于口头命令回应的评估协议的用途可能有限。

研究启示

在过去的15年中,我作为音乐治疗师的工作量包括死亡末期的“反应迟钝”的姑息患者和DOC患者。在这两种情况下,我都见证了当我演奏他们喜欢的音乐时,人们似乎对他人及其环境的反应更快。使用这些条款的Google搜索‘music’ ‘coma’ and ‘recovery’产生了13万次点击,其中有大量新闻报道了个人案例‘brought out ‘ of 昏迷 through listening to their favourite 音乐. However, these stories rarely report any scientific explanation for such occurrences.

这引起了我的疑问,在其他刺激似乎效果不佳的情况下,音乐应如何以及为何能有效地与这些人互动。音乐治疗师声称可以“接触”或“联系”使用DOC的人。但是,现有研究仅基于少量研究,缺乏能够区分方法性,严格研究(例如对照或比较措施以及随机化)的措施。没有任何研究可以反驳这种“奇妙”反应可能仅仅是偶然的,是患者自然恢复的一部分,或者与呈现给他们的音乐的性质无关的论点。人们也很难避免这样一种印象,即有时有时会以一种非常特殊的方式,即一种“不得已而为之”的理由要求音乐疗法。

So, for the last 3 years, thanks to a PhD Mobility Fellowship from Aalborg University, I’ve been trying to answer this question: can 音乐 therapy effect neurophysiological and behavioural changes suggesting arousal and awareness to contribute to the assessment of patients with DOC? To do this I’ve been supported greatly 通过 my main supervisor Associate Professor Wendy Magee at Temple University, and a range of different experts who co-authored 3 papers with me (see below for details).

研究与成果

在读博士的第二年,我得到了一些令人鼓舞的消息,纯粹是通过比较使用“ MATADOC”协议进行的音乐治疗师的标准化评估和使用“ SMART”协议进行的职业治疗评估(请参阅有用的参考资料以了解更多信息)。 。我发现,MATADOC最擅长从视觉和听觉领域中获取意识标志,而SMART对与运动相关的意识标志更敏感。换句话说,这些协议互为补充,可以使评估团队对每个人的反应能力有一个非常全面的了解。 MATADOC中的某些“特定于音乐”的项目,例如“对音乐的行为反应”,也提供了独特的信息,而其他协议或专业则无法提供。音乐疗法的好消息!

In the main focus of my PhD, I wanted to combine 音乐 therapy with EEG technology and cardio-respiratory monitoring, to see if brain responses in the EEG or changes in respiration / heart rate  might provide us with subtle indications of awareness. Given those in vegetative states in particular are assessed as unable to speak or produce physical gestures, findings here could be highly interesting to those working in the field.

我介绍了20名健康,12种植物状态和9名最低意识个体,他们接受了音乐疗法(现场喜欢的音乐和即兴创作的带有呼吸的音乐),预先录制的不喜欢的音乐,白噪声和沉默。第一个令人振奋的消息是,偏好的音乐在健康受试者中产生了范围最广的重要反应,尤其是在呼吸频率和脑电图能力方面。这告诉我,由于音乐疗法可以激发大脑和呼吸系统的反应,因此可以肯定的是,这种疗法会产生我想与患者一起看到的那种效果。因此,我很高兴发现两个患者组的额叶区域均发现脑电图功率显着增加。这些反应暗示了某种形式的选择性注意力,倾向于音乐疗法-在发生这种情况的三名显然处于“营养状态”的患者中尤其如此!此外,营养患者作为一个群体,在呈现自己喜欢的音乐时,往往眨眼更快。正如文献所指出的那样,眨眼频率与注意力,唤醒和多巴胺之间的关系(对于唤醒和大脑的连接也很重要),我们在音乐疗法方面有了更多的好消息!

因此,总而言之,这项研究已经发展了我们对DOC音乐疗法的作用的理解。神经生理学和行为学证据表明,音乐疗法可以改善唤醒效果,为其在优化意识评估所需条件方面的作用提供科学支持。音乐疗法对脑部活动的惊人影响也为音乐疗法提供了支持,鼓励“神经可塑性”,使完整的大脑区域补偿受损区域,建立新的联系以加快康复过程。这些证据帮助我获得了为期两年的研究来探索这种可能性的发现。因此,我希望在2016年给您带来更多好消息!

有用的参考和链接

您可以在Twitter上关注我(@neuromuso), and I also oversee a web based forum for 音乐 therapists in neurology, and anyone else interested in this exciting field. Its free to join at: //www.jiscmail.ac.uk/cgi-bin/webadmin?A0=MTNEUROLOGYNETWORK

我的主要研究的全部细节都在开放获取的论文中,因此可以完全免费下载。事实证明,它非常受欢迎,在“前沿期刊”组中获得了97%的同行好评,第一个月的观看次数就达到了3,000次! 在此处查看免费的pdf在APA样式中,您可以将其引用为:

O’凯利(J.),詹姆士(L。),Palaniappan(P.),塔博林(J.Taborin),法赫纳(Fachner J.)& Magee, W.L., (2013). Neurophysiological and behavioural responses to 音乐 therapy in vegetative and minimally conscious states. 人类神经科学前沿 。 7:884。 doi:10.3389 / fnhum.2013.00884

我研究的其他两篇论文是文献综述:

O’Kelly, J., &麦吉(W.L.) (2013)。具有意识障碍和神经科学的音乐疗法:对话的必要性。北欧音乐疗法杂志。 22(2),93-106。 doi:10.1080 / 08098131.2012.709269

…and the paper comparing 音乐 therapy and OT assessments:

O’Kelly, J., & Magee, W.L. (2013) The complementary role of 音乐 therapy in the detection of awareness in disorders of consciousness: an audit of concurrent SMART and MATADOC assessments. 神经心理康复,23(2),287-298。 doi:10.1080 / 09602011.2012.753395

温迪·玛吉(Wendy Magee)副教授及其同事详细介绍了MATADOC的标准化的论文:

Magee,W. L.,Siegert,R.J.,Daveson,B.A.,Lenton-Smith,G.,&泰勒(Taylor,S.M.)(2013)。意识障碍音乐治疗评估工具(MATADOC):用于评估意识障碍患者意识的主要子量表的标准化。 神经心理康复,(印刷前)1-24。 doi:10.1080 / 09602011.2013.844174

If you are interested in the relationship between 音乐 therapy, neurocience, and neuroplasticity I also recommend these papers:

Särkämö,T.,Tervaniemi,M.,& Huotilainen, M. (2013a). Music perception and cognition: development, neural basis, and 康复ilitative use of 音乐. 电线认知科学,4441-451。

Koelsch, S. (2009). A neuroscientific perspective 上 音乐 therapy. 纽约科学院院刊,1169年374-384。

LaGasse,A。Blythe和Michael H. Thaut。“神经音乐治疗的神经生物学基础。” 音乐与医学5.4 (2013):228-233。

另外,我将在 2014年世界音乐疗法大会 2014年7月在奥地利维也纳举行, 神经科学与音乐– V symposium 2014年5月下旬在法国第戎举行,重点是认知刺激和康复。

{ 2 评论… read them below or 加一 }

尼克·奥森 2014年2月18日,上午3:12

关于这一非常有趣的主题,我看到的最好的文章之一。

古尔冈的物理治疗诊所 2014年10月13日,上午5:25

The ‘MATADOC’ is a protocol provided 通过 the 音乐 therapies. I shocked firstly to know that 音乐 is also a therapy. Completely change my thinkings this article. Good post keep posting.

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